作为新生儿科医生，接诊抢救早产儿，是平常临床工作中必不可少的事情，在成功救治极低诞生体重儿的进程中，脐静脉置管术的建立10分重要，也是1大难点。在VLBWI的医治中，周围静脉通道很难长时间保存，新生儿脐静脉置管术五步曲，收藏！，反复穿刺有1定难度，在输注高渗液体时，容易外渗造成皮下坏死，1、脐静脉置管术：
适应症：
1、中心静脉压力测定；
2、紧急静脉输液或给药；
3、交换输血或部分交换输血；
4、超低诞生体重儿的长时间中心静脉输液
2、忌讳症：
脐膨出、脐炎、脐带畸形、腹膜炎、坏死性小肠结肠炎、下肢或臀部有局部血供障碍时等。
3、器械准备：
脐静脉导管：（体重＜1.5kg，使用3.5Fr，≥1.5kg，使用5.0Fr），新生儿脐消息脉置管包（包括：连接脐静脉插管和3通开关，5ml注射器、眼科镊、弯头镊、有齿钳、无菌缝线、剪刀、手术刀、无菌巾等）；新生儿穿刺护理包。
4、操作步骤：
1、确认可行脐静脉置管术的早产儿，生后保存脐带残端3⑸cm（部份资料提示可保存6⑻cm），脐带未干结，患儿放置辐射保温台，生后24小时内呼吸循环稳定的早产儿，跟家属沟通病情后，签署知情同意书；2、选取适合型号的法国进口的脐静脉导管，由2名熟习掌握脐静脉置管术的医师操作，计算置管深度：
公式1：体重*2+5cm+脐残端长度（1般为0.5cm）；公式2：体重*1.5+5.6cm+脐残端长度；
公式3：肩缝到脐带距离*0.6；
3、置管进程中，患儿置于辐射台上保暖，仰卧位，适当制动患儿4肢，予心电血压、血氧饱和度监测，密切视察患儿相干监测情况，发现问题及时处理；4、全部插管进程中严格遵照无菌操作，暴露消毒术野皮肤，以脐部为中心直径10⑴5m，常规消毒脐部和周围皮肤，穿着无菌手术衣和手套，铺单；5、在脐根部上0.5cm左右行荷包缝合，剪留脐残端约1cm，再次消毒残端后，暴露2条脐动脉和1条脐静脉残端，去除血管疾病内凝血块后，用肝素生理盐水清洗脐残端，充分暴露血管；5、拔除脐静脉导管：
1、置管使用后2⑶周应撤管，避免感染风险；
2、操作步骤：
a、轻轻解开辅料，常规消毒，注意向着远心端方向消毒；b、在插入点紧握导管，轻轻、连续向外牵拉导管，遇到阻力时候，不可用力过猛，以防导管断裂；c、导管拔除后要确认无残留，确认其长度；
d、消毒局部后，无菌纱布包扎。
部份研究表明，超声引导下脐静脉置管术，比起X线定位检查，新生儿脐静脉置管术五步曲，收藏！，跟更提高UVC置管成功率，延长置管留置时间，下落并发症产生率，新生儿脐静脉置管术五步曲，收藏！，减少炎症反应。但由于费用较高，对超声等操作技术要求较高等缘由，未能完全展开。
研究表明，患儿诞生后，如条件许可，在产房或手术室立刻行脐静脉置管术，可迅速打开静脉通道、避免穿刺损伤、避免等待置管而延误胸片等相干检查程序，且早期置管成功率高于晚期置管，提示早期脐静脉置管术可以在具有相应条件的医疗机构进行。
相关新闻
上一页：新生儿为何容易出现呕吐？
下一页：小儿肥胖是什么原因引起的
相关问答
