对儿内科医生来讲,最严重的是问题莫过于把急需外科干预的外科急腹症当作内科疾病来干预。新生儿呕吐是新生儿科医生临床较为辣手的问题之1,那么,新生儿为什么容易出现呕吐呢?新生儿呕吐常见的儿内科疾病有哪些?
1、新生儿为何容易出现呕吐
尽人皆知,新生儿消化道具有独特的特点,其结构和功能的特殊性是新生儿呕吐重要的生理和病理基础。
首先,新生儿食管较松驰,胃容量小,呈水平位,新生儿为何容易出现呕吐?,幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育差,肠道蠕动的神经调理功能较差,腹腔压力较高等,均为新生儿容易出现呕吐的解剖生理缘由。
其次,胚胎时期各脏器分化和发育的异常,特别是前、中、后肠的异常,容易造成消化道的畸形,使摄取的食品或消化道分泌物不能顺利通过肠道,逆行从口腔排出,构成呕吐。
再次,胎儿诞生时的刺激,新生儿为何容易出现呕吐?,如吞咽了大量的羊水、血液、和诞生后内外环境的急剧变化,也容易引发新生儿呕吐。
最后,新生儿呕吐中枢发育不完善,容易受全身炎症或代谢障碍产生的毒素刺激引发呕吐。归纳起来主要包括:
1、食管蠕动功能不成熟,食道下端括约肌松弛;2、水平胃,相对食管下端松弛的括约肌而言,幽门括约肌相对发达;3、胃容量小,胃壁肌肉发育不成熟,排空时间延迟;4、少数新生儿可合并消化道畸形;
5、消化道自主神经调理机制不成熟,如遭到羊水、血液及诞生后环境变化刺激,容易引发呕吐;6、消化道对激素及酶的反应迟钝,但对电解质紊乱、炎症或代谢异常等刺激敏感;2、呕吐也要辨真假
呕吐是指胃内容物和1部份小肠内容物在消化道内逆行而上,自口腔排出的反射性动作,是消化道性能障碍的1种表现。如以下两种情况不能属于真正意义上的呕吐:
1、溢乳
大部份孩子在新生儿期都或多或少地出现过溢乳,溢乳不属于真实的呕吐,不具有呕吐时神经肌肉参与的1系列兴奋反射进程。溢乳在出后不久便可出现,主要表现为喂奶后即有1~2口乳水返流入口腔或吐出,喂奶后改变体位也容易引发溢乳。溢出的成份主要为白色奶水,如果奶水在胃内停留时间较长,可以含有乳凝块。溢乳不影响新生儿的生长发育,随着年龄的增长逐渐减少,生后6个月左右消失。1般认为,溢乳的缘由是新生儿食管的弹力组织及肌肉组织发育不全而至,无需给予特殊处理。
2、吞咽动作不调和
也不属于真实的呕吐,主要见于早产儿,或见于有颅脑和颅神经病变的患儿,是咽部神经肌肉功能障碍,新生儿为何容易出现呕吐?,吞咽动作不调和而至,表现为常常有分泌物在咽部潴留,吞咽时部份乳汁进入食管,部分从鼻腔和口腔流出,部份流入呼吸道,引发新生儿肺炎。新生儿为什么容易出现呕吐?早产儿数周或数月后功能逐步成熟,可以自行恢复,神经系统损伤引发者的预后,取决于神经系统本身的恢复。
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