在泉州某特殊儿童教育机构的50名自闭症儿童中随机抽取8名自闭症儿童,其中4名作为实验对象,4名作为对比组对象。该8名自闭症儿童的年龄范围为3~12岁,其中男6例,女2例。之所以选择这4名自闭症儿童作为被试,除他们符合自闭症的诊断标准外,研究者还斟酌到自闭症儿童家长的支持和配合程度和时间安排,父母接送上的便捷程度等因素。
导读
对自闭症儿童的综合干预中，箱庭医治对自闭症儿童的社交性、感觉反应/认知的认识的改良临床效果显著。
1、研究对象与方法
(1)研究对象
在泉州某特殊儿童教育机构的50名自闭症儿童中随机抽取8名自闭症儿童,其中4名作为实验对象,4名作为对比组对象。该8名自闭症儿童的年龄范围为3~12岁,其中男6例,女2例。之所以选择这4名自闭症儿童作为被试,除他们符合自闭症的诊断标准外,研究者还斟酌到自闭症儿童家长的支持和配合程度和时间安排,父母接送上的便捷程度等因素。
(2)研究方法
1.评估工具
问卷采取量表《自闭症医治评估计表(ATEC量表)》和量表《儿童孤独症评定量表(CARS量表)》。自闭症医治评估计表(ATEC量表)由BemardRimland和StephenMEdelson编制,由77个项目组成,分为演讲/语言/沟通、社交性、感觉/认知的认识、健康/身体/行动4个份量表。
儿童孤独症评定量表(CARS量表),美国心理学会1994年制定,由15个项目组成,1~4级评分。总分低于30分者为非自闭症;总分在30~36分之间,且低于3分项目的不到5项者,为轻至中度自闭症;得分高过36分并且最少有5项的评分高于3分者,为重度自闭症。
2.实验材料
标准箱庭疗法实行装备1套:包括沙箱、沙子及玩具各类若干。
3.实验地点、时间安排地点。保证实验组,对比组儿童在相同的环境下接受相同的环境影响,且实验环境自由、安全。时间。干预时间为2012-03⑴3至2012-06-06。实验频率:每周每一个实验对象进行两次箱庭医治;每次医治时间约为60分钟;每一个实验对象共进行21次箱庭医治。
(3)实验进程
1.实验干预前期
向实验组、对比组儿童的家长发放儿童孤独症评定量表(CARS)、自闭症医治评估计表(ATEC)问卷进行丈量评定工作。
2.实验干预进程
进行预实验。第1、2次实验作为预实验,根据反馈情况进行修正干预方案(如果预实验成功,第1、2次实验就列入为正实验)。期间让老师1起进入箱庭室进行实验,以减少自闭症儿童对陌生环境的焦虑情况来增加实验的顺利进行的几率。
正式实验。在正式实验进程中,研究者持抱持态度,不干扰实验对象的创作进程。:医治开始前,做好相干准备;医治进程中,医治对象的家人不在箱庭室内,由实验员陪伴医治对象进行箱庭医治,并做文字和图象记录。每次医治时间约为1个小时;医治结束后整理文字与图片材料,撰写医治日志;对医治对象的情况做出评估,决定是不是在下1次医治时调剂操作。
3.实验干预后期
再次向实验组,对比组儿童的家长,老师发放儿童孤独症评定量表(CARS)、自闭症医治评估计表(ATEC)问卷进行丈量评定工作。实验结束后对问卷评估数据进行搜集、整理与归档。
(4)用SPSS19.0对照实验前后的量表分数,看有没有差异。
2、统计结果与分析
(1)CARS量表组内对照
用CARS量表测出实验组的干预前、后的分数进行成对样本t检验得到:CARS总分,差异明显,具有统计学意义。对比组的干预前、后的分数进行成对样本t检验得到;CARS总分差异不明显,不具有统计学意义(见表3)。
用CARS量表测出干预前实验组与对比组的分数进行成对样本t检验得到:CARS总分,差异不明显,不具有统计学意义。干预后实验组与对比组的分数进行成对样本t检验得到:CARS总分,差异不明显,不具有统计学意义(见表4)。【表3⑷】
(2)实验组、对比组的ATEC量表组内对照
实验组各因子分数在干预后与干预前比较:语言沟通因子、身体/健康/行动因子,差异不明显,但社交性、感觉/认知的认识因子,差异明显,具有统计学意义。
ATEC量表总分的干预前后比较结果为:总分差异明显,具有统计学意义(见表5)。【表5】
对比组各因子分数都在干预前分数左右,干预后得到的各因子分数与干预前得到的各因子分数进行成对样本t检验得到:社交性因子差异明显。语言沟通因子、身体/健康/行动因子、感觉/认知的认识、总分差异不明显,不具有统计学意义(见表6)。【表6】
3、讨论
(1)自闭症儿童的社交性方面的干预效果分析Rutter
归纳了儿童自闭症的社交方面的特点:5岁之前,迷恋行动缺少,和他人没有眼光交换;5岁以后,不会与其他儿童1起顽耍,不能正常地感受他人的情感和反应。统计分数表明,这次实验组的儿童在社交方面改良明显。由于对比组儿童经过各种整合医治,社交性方面有改良也是可能的,但是实验组的儿童相对对比组的儿童在社交方面改良更明显。
在后期实验组儿童有更多的合作行动,且能接受研究者的亲近行动,情感反应产生次数也更多。研究者认为,在箱庭游戏中,自闭症儿童就是在1个微型的世界里进行自我整合,学会处理各种关系,渐渐地改良自己在现实生活中不适应的行动。
(2)自闭症儿童的感觉/认知的认识方面干预效果分析
在这次箱庭医治进程中,自闭症儿童表现为对研究者的行动与言语的理解缺少,且初期箱庭作品中,玩具的重复率高,主题变化少,可见其想象力有限。自闭症儿童在感觉/认知的认识方面存在缺点。箱庭疗法是1种意味性的医治方法,个体在箱庭中建构的世界是对现实世界的摹拟。研究者认为,在箱庭疗法中,自闭症儿童能进行模仿行动,通过角色的调换等活动,让他们可以学习站在他人角度来思考、体验他人可能产生的心理状态,发展理解他人期望、想法的能力。所以在此次箱庭疗法对自闭症儿童干预的实验中,自闭症儿童的感觉/认知的认识方面干预效果明显。
(3)自闭症儿童的语言沟通方面干预效果分析
自闭症儿童说话能力迟滞,语言沟通存在较大的问题。虽然箱庭疗法具有很高的可操作性,但自闭症儿童的理解水平有限,对辞汇的理解存在困难,而且在进行箱庭疗法的进程中,自闭症儿童的关注点都在“玩”的行动上,口语练习的次数较少。语言的发展与掌握是要经历1个相对长的训练进程,可能21次的箱庭次数相对而言还不能对言语的发展产生影响。所以在这次箱庭医治中,自闭症儿童的语言沟通方面干预效果不明显。
(4)自闭症儿童的身体/健康/行动改变方面干预效果分析
呆板行动是自闭症儿童由于缺少兴趣和缺少对事件的判断能力,脑中对某个简单事件会构成较强的记忆,而在行动上表现为1遍遍地重复,呆板。研究者认为,如要让自闭症儿童的行动产生改变,要建立在自闭症儿童的认知水平的提升上,而且在医治进程中会出现暂时地倒退和停滞现象,这对呆板行动的固化有1定的正性影响。所以在本次实验结果中箱庭疗法对自闭症儿童的身体/健康/行动改变方面效果不明显。
对这方面的内容，就给大家介绍到这里了。希望大家在看了此文后，可以在这方面有个新的认识，并且在生活中多多注意这方面的问题。另外，针对此类患者也能够在医生的指点下使用谷维素片，其效果也是不错的。
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