积极行为支持应用于自闭症儿童刻板行为干预！

提供选择休闲活动的机会是千预自闭症儿童呆板行动的前事控制策略。针对有逼迫偏向的呆板行动，有研究者曾在教室情境中，干预过1名巧岁自闭症**重复排列物体的行动。

积极行动支持(positivebehaviorsupport，简称PBS)，是在利用行动分析(ABA)的基础上发展起来的，是1组建立在功能评估结果基础上的行动干预策略。主要强调根据行动特定功能，通过系统地改变影响行动产生的环境和前奏事件、行动结果等各种因素，并根据儿童的需要和现有能力来选择干预策略，同时培养儿童使用适合的替换行动，来到达减少或减退挑战性行动、增加适合行动的目的。

1、前事控制策略

提供选择休闲活动的机会是千预自闭症儿童呆板行动的前事控制策略。针对有逼迫偏向的呆板行动，有研究者曾在教室情境中，干预过1名巧岁自闭症**重复排列物体的行动。通过功能性行动评估，肯定这类行动具有自动化强化和社会负强化功能。基于刺激偏好评估的结果，研究者选择了被试爱好的、与年龄符合并且适用于教室情境的两种休闲物品(图画书和拼图游戏)，作为结构化的休闲材料。干预结果表明，提供选择休闲活动的机会作为1种前事控制策略，能够有效地减少自闭症儿童呆板行动的产生。

对教育课程做个别化的调剂，非常适用于课堂情境中对自闭症儿童的呆板行动进行干预。根据学生的障碍特点和能力现状，在不改变整体教学进度的条件下，适当下降课程内容的难度和数量，对课程做个别化的调剂。在国内，许多研究者探讨课堂情境中自闭症问题行动的改正，通常使用这类干预方法。如有人使用功能性行动评估对1例7岁自闭症**课堂情境中的挑战性行动行分析，认为他表现出的打头、吮吸、咬胳膊的呆板行动的具有社会正强化、社会负强化和自动化正强化的功能。调剂课堂教学是针对这些行动制定的重要干预策略，老师要求他尽量与其他同学1样参与到教学进程中，‘如果难度较高，安排其他同学协助完成。不论是不是到达要求，都要及时强化。这样对教育课程进行调剂，能够减少自闭症学生无所事事的时间，提高课堂参与度。

刺激控制(StimulusControl)也是干预自闭症呆板行动经常使用的方法。这类方法通过对刺激条件的改变来减少或削弱自闭症儿童独有的问题行动，特别是自我刺激性的行动。有研究者曾把1副每只重约0.7千克的软性手段负重器戴在1名10岁的自闭症**手段上，成功地减少了这名儿童用手打击头脸的自伤性的呆板行动。由于软性负重器的使用改变和消弱了由自伤性打击所带来的声音和震动方面的刺激，才减少了此种行动的产生。这类干预策略削弱了引发被试呆板行动的各种刺激，与减退法或感觉减退法有类似的地方。

2、行动训练策略

针对社会强化功能的呆板行动，最主要方法的是功能性的替换行动训练。这类方法着眼于辨认呆板行动的功能，训练与之相同功能的替换行动。如有研究者使用功能性行动评估对4名自闭症儿童的课堂扰乱行动进行分析，其中1名自闭症儿童W频繁离开坐位的行动具有社会正强化功能，研究者肯定轻拍他人或举手寻求关注作为随便离开坐位的替换行动。通过播放自我示范和他人示范的良好替换行动的录相，减少被试的各种扰乱行动，并获得了效果。

针对自动化强化功能的呆板行动，常采取的方法是替换性的感觉刺激。如Higbee的研究中，对1名11岁自闭症**不停在眼前晃动右手的呆板为进行了干预。通过功能性行动评估，肯定被试的行动具有自动化正强化的功能。基于功能评估的结果，研究者实行刺激偏好评估，肯定被试这类行动是为了取得视觉刺激和动觉刺激。因此，在视察分析后选择了1个带有翅膀、可以在天上飞来飞去的电动玩具作为替换性的感觉刺激物，满足被试视觉和动觉刺激，减少了其手部呆板行动。

沟通技能训练的目的是教会自闭症儿童以正确的方式表达自己的要求，到达与呆板行动一样的功能。但是，这类干预方法需要被试有1定的认知能力和语言能力，对能力水平低、没有语言的自闭症儿童很难使用这类方法。国内有研究者对两名自闭症儿童的呆板行动进行功能性行动评估，被试甲揪头发和被试乙咬衣服的呆板行动都具有社会负强化的功能，由于被试乙语言能力较差，研究者重点对被试甲进行功能性的沟通技能训练，教授他简单的要求口令，用“太难”“不做”来表达自己的意愿。但是对沟通技能使用后是不是进行强化，需要斟酌儿童呆板行动背后的功能是不是公道。比如儿童因回避作业或任务表现出呆板行动，即便在沟通技能训练后能以恰当的方式表达自己不想参与活动，干预者也需要斟酌是不是1直满足儿童的要求。针对这类情况，建议干预方案的设计要从功能公道过渡到功能不公道，通过下降任务的难度等渐渐提高儿童的参与度。

反应中断及转移法(responseinterruptionandredirection，简称RIRD），也是1种经常使用的干预自闭症儿童呆板行动的方法。这类方法指在儿童出现呆板行动时立即提供与呆板行动不兼容的刺激以打断其产生，并将儿童引导到更加适合的行动上。这1干预方法目前被广泛研究与使用，在国外1些研究中，主要针对言语呆板行动，如重复的语言和发声，采取反应中断与转移法，并获得了明显的效果，减少了这类呆板行动。

3、后果控制策略

区分强化是1种经常使用的干预方法，在以往的研究中被大量使用。这类方法包括对其它行动、替换行动、不相容行动的区分强化，目的都是通过强化非呆板行动，下降或消除呆板行动。国内的相干研究多采取区分强化法，有研究者曾干预1名9岁自闭症**咬衣服的呆板行动，根据功能评估的结果，采取强化不相容行动的方法，多布置1些动手的任务，让被试的双手尽可能有事可做，减少用手拿衣服的可能性，然后对他完成任务的行动及时强化。

减退法对社会强化和自动化强化功能的自闭症呆板行动一样适用。这类方法逐步减少了呆板行动产生的可能性，特别是社会强化功能的呆板行动产生以后，不予关注或继续履行活动任务，忽视儿童的呆板行动，直到自行消失。干预自动化强化功能的呆板行动，常常使用感觉减退法。有研究者通过给1名自闭症儿童带上头盔，有效地减退了他的撞头行动。类似的防护装备还有手套，用来减退咬手带来的感觉刺激。

过度改正法在20世纪80年代之前使用较多，但是以后的研究中出现的愈来愈少。过度改正法能够有效地改良、改正1些问题行动，包括攻击性行动、遗尿、不适当的发声、呆板行动等。有研究者对1名自闭症儿童用手掐捏自己面颊和身体部位的自伤行动进行功能评估，肯定行动的功能是回避和取得关注，以后对其连续产生的高强度的自伤行动采取过度改正法，主要包括恢复环境原状和反复从事与目标行动类似但正面的行动。虽然过度改正法能够成功的干预呆板行动，但是会产生副作用，使其它呆板行动增加。曾有研究报导，使用过度改正法减少了被试脚上的呆板运动，但是语言呆板行动却增加了。而且由于干预者与被试间的互动较多，会对被试的情绪和沟通交换行动产生影响。

反应代价法(responsecost，简称RC)在后果控制策略中也常常被用来干预自闭症的呆板行动。这类方法是指当问题行动出现后，剥夺儿童1定数量的强化物，以减少问题行动未来产生的可能性。有研究者使用反应代价法对两名自闭症儿童社会正强化和自动化正强化功能的语言呆板行动进行干预，减少和消除两名被试的此类行动，并获得了良好的延时效应。

惩罚是最早处理自闭症儿童呆板行动的干预方式。由于使用惩罚法会产生负面影响，比如使个体回避之前受过惩罚的环境，所以利用惩罚法来干预儿童的呆板行动是很有争议的，很多研究者呼吁自闭症儿童有权利使用更有效的干预方法，因而基于功能性评估的积极干预渐渐取代了惩罚法。但是面对严重的自伤案例，积极的行动干预方法没法起到满意的效果时，惩罚法可能更加有效，只是惩罚法不能单独使用，必须结合积极的干预方法共同实行。

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